Aceste recomandari ajuta specialistii din domeniul medical sa previna si sa controleze infectarea cu COVID-19.

1. Linii directoare

• Verificati activ pe cei care viziteaza unitatile medicale daca prezinta febra si simptome COVID-19, inainte ca acestia sa intre in incinta
• Reduceti riscul de infectare in unitatea medicala din care faceti parte
  • Anulati procedurile care nu prezinta urgenta.
  • Sustineti sedinte prin videocall, atunci cand este posibil.
  • Limitati punctele de intrare in unitatea medicala si sortati vizitatorii, utilizand metoda de screening pentru a depista eventuale infectari cu COVID-19.
  • Implementati un control riguros a celor care intra in unitatea medicala, indiferent de simptome.
• Izolati pacientii care prezinta simptome cat mai curand posibil
  • Instalati zone separate de triaj, bine ventilate.
  • Plasati pacientii suspectati de COVID-19 sau confirmati in camere private cu usa inchisa si cu bai private (daca este posibil).
  • Alocati rezerve speciale pentru pacientii cu COVID-19 care urmeaza proceduri specifice de tratare cu aerosoli, dar si pentru ingrijirea pacientilor care sufera de boli transmise pe cale aeriana (tuberculoza, rujeola, varicela).
• Protejati personalul medical
  • Aveti grija de igiena mainilor, instalati separatoare pentru a limita contactul cu pacientii aflati in triaj.
  • Limitati numarul cadrelor medicale care ofera ingrijire pacientilor care sufera de COVID-19.
  • Acordati prioritate pacientilor care au nevoie de proceduri de tratare cu aerosoli.
• Minimizati riscul de a va expune la infectarea cu COVID-19
  • Asigurati-va ca politicile si practicile unitatii medicale in care lucrati sunt in vigoare pentru a reduce expunerile la agenti patogeni respiratorii, inclusiv SARS-CoV-2, virusul care provoaca COVID-19.
  • Masurile trebuie puse in aplicare inainte de sosirea pacientului, la sosirea acestuia si pe toata durata vizitei pacientului, pana la curatarea si dezinfectarea camerei pacientului.
  • Este deosebit de importanta protejarea indivizilor cu risc crescut de a dezvolta complicatii la COVID-19 (de exemplu: persoanele in varsta cu afectiuni cronice).
  • In mod ideal, pacientii si vizitatorii ar trebui sa poarte masca de protectie la sosirea in unitatea medicala; daca nu poarta o astfel de masca, ar trebui sa li se ofere una.
  • In cazul in care vizitatorii si pacientii isi ating fata sau isi aranjeaza masca, este necesar sa efectueze igiena mainilor imediat, inainte si dupa.
  • Mastile de fata nu se utilizeaza pentru copii mai mici de 2 ani, pentru persoane cu probleme respiratorii sau pentru cele care sunt inconstiente sau care nu isi poate scoate masca fara asistenta.
  • Pacientii isi pot indeparta masca, atunci cand sunt in camerele lor, dar ar trebui sa le poarte din nou atunci cand ies din camera sau cand vizitatorii, doctorii sau asistentele intra in camera.

2. Masuri de preventie si control

• Masuri de preventie si protectie in incinta medicala pentru cadrele medicale
• Cadrele medicale ar trebui sa poarte protectie pentru fata in orice moment, atat timp cat sunt in unitatea de asistenta medicala.
• Unele cadre medicale implicate pe tot parcursul programului in vizitarea sau ingrijirea pacientilor, trebuie sa poarte masca de protectie pe toata perioada cat sunt in unitatea medicala.
• Alte cadre medicale, care au activitate de birou si nu sunt implicati in ingrijirea directa a bolnavilor, pot purta masca de protectie doar in acele momente cand intra in contact cu medii sau persoane cu risc.
• Acolo unde este necesar, cadrele medicale ar trebui sa poarte inclusiv viziera peste masca de protectie.
• Daca este necesar sa isi atinga fata sau sa isi regleze masca de protectie, trebuie sa efectueze igiena mainilor imediat, inainte si dupa.
• Deoarece mastile de protectie pot fi contaminate cu secretii respiratorii, cadrele medicale trebuie sa aiba grija si sa le schimbe daca se murdaresc, se umezesc sau cand acestea observa ca respira greu prin ele.
• De asemenea, mastile de panza trebuie spalate in mod regulat (de exemplu, zilnic mai ales cand sunt vizibil murdare).
• Masuri de preventie si protectie in incinta medicala inainte ca pacientii sa viziteze unitatea medicala
  • Atunci cand planificati programari pentru ingrijiri medicale de rutina, instruiti pacientii sa va contacteze inainte si sa discute despre necesitatea reprogramarii lor daca apar simptome de febra sau oricare alte simptome de COVID-19.
  • Sfatuiti-i sa poarte masca de protectie, indiferent de simptome, inainte de a intra in unitatea medicala.
• Masuri de preventie si protectie in incinta medicala la sosirea pacientilor si vizitarea unitatii medicale
  • Limitati si monitorizati punctele de intrare in unitatea medicala.
  • Sfatuiti pacientii si vizitatorii care intra in unitate, indiferent de simptome, sa poarte masca de protectie si sa astepte testarea pentru eventuale simptome prin screening.
  • Luati masuri pentru a va asigura ca toata lumea respecta igiena respiratorie si modul corect de a tusi, igiena mainilor, dar si procedurile de triaj pe toata durata vizitei.
  • Postati afise la intrarea in unitate si in alte locuri strategice (de exemplu, sala de asteptare, ascensoare, cafeneaua spitalului) pentru a oferi instructiuni clare despre igiena mainilor, igiena respiratorie si modul corect de a tusi.
  • Instalati separatoare fizice (de exemplu, geamuri sau panouri din plastic) in zonele de receptie, pentru a limita contactul strans intre personalul de triaj si pacientii potential infectati.
  • Luati in considerare stabilirea statiilor de triaj in afara unitatii.
  • Asigurati triajul si izolarea rapida si sigura a pacientilor care prezinta simptome de covid-19 sau alte infectii respiratorii (de exemplu, febra, tuse).
• Masuri de preventie si precautie la internarea pacientilor
  • Pentru pacientii cu COVID-19 sau alte infectii respiratorii, luati in considerare spitalizarea de urgenta (daca spitalizarea nu este necesara din punct de vedere medical, ingrijirea la domiciliu este de preferat, daca situatia persoanei o permite).
  • Pe perioada internarii, plasati un pacient infectat cu COVID-19 intr-o camera pentru o singura persoana, cu usa inchisa; este recomandat ca pacientul sa aiba o baie dedicata.
  • Transportarea sau mutarea pacientului in afara camerei, se va face limitat, daca situatia nu o cere.
  • Pacientii trebuie sa poarte o masca de protectie, pentru a preveni raspandirea virusului in timpul transportului.
  • Personalul medical care intra in camera pacientului trebuie sa utilizeze echipament de protectie.
  • Dupa externarea pacientului, personalul medical trebuie sa astepte suficient timp inainte de a patrunde in camera in care a stat bolnavul, pana cand virusul se inactiveaza; dupa acest interval de timp, camera trebuie sa fie supusa curatarii si dezinfectarii corespunzatoare a suprafetelor inainte de a fi utilizata din nou.;
• Masuri de gestionare a accesului vizitatorilor in cadrul unitatii medicale
  • Limitati accesul vizitatorilor in unitatea medicala; permiteti accesul doar celor din familie sau foarte apropiați, pentru a ingriji pacientii internati din alte motive decat COVID-19.
  • Incurajati utilizarea unor variante alternative pentru interactiunile dintre pacienti si vizitatori, cum ar fi video-call-urile.
  • Stabiliti anumite cai de intrare in unitatea medicala pentru vizitatori, dar si anumite ore de vizita, astfel veti facilita testele de screening.
  • Testati toti vizitatorii de febra si simptome COVID-19 la intrarea in unitatea medicala; daca prezinta febra sau simptome COVID-19, vizitatorilor nu trebuie sa li se permita intrarea in unitate.
  • Vizitatorii trebuie sa poarte in permanenta o masca de protectie, sa efectueze o igiena frecventa a mainilor si sa limiteze vizitele in camera pacientului sau in alte zone desemnate de catre unitate.

3. Strategii suplimentare de minimizare a riscului de expunere

• Implementati alternative pentru un triaj eficient al vizitatorilor si pacientilor.
• Desemnati o zona din unitate (de exemplu, o cladire auxiliara sau o structura temporara) sau identificati o locatie din zona pentru a fi un „centru de evaluare a persoanelor suspectate de covid-19”- unde pacientii cu febra sau simptome covid-19 pot solicita evaluare si ingrijire.
• Anulati activitatile medicale de grup (de exemplu, terapia de grup, activitatile recreative).
• Amanati interventiile chirurgicale si vizitele care nu reprezinta o urgenta.
• Realizati controale riguroase ale aparatelor de aer conditionat si instalati delimitatoare pentru protejarea pacientilor.

• Instalati separatoare sau partitii pentru a ghida pacientii prin zonele de triaj.
• Montati panouri intre pacienti, in zonele comune.
• Curatati frecvent filtrele aparatelor de aer conditionat.

• Respectati masurile de precautie standard

• Cadrele medicale care intra in camera unui pacient bolnav sau suspectat de COVID-19, trebuie sa respecte prevederile standard si sa foloseasca masca medicala de protecție, halat, manusi si chiar viziera.

4. Masuri de igiena a mainilor

Cadrele medicale trebuie sa efectueze igiena mainilor inainte si dupa ce intra in contact cu pacientii, cu materialul potential infectios, dar si inainte de a pune si dupa indepartarea echipamentului de protectie, inclusiv a manusilor.

Igiena mainilor dupa indepartarea echipamentului de protectie este deosebit de importanta pentru eliminarea agentilor patogeni care ar putea fi transferati pe maini.

Cadrele medicale trebuie sa efectueze igiena mainilor utilizand alcool de 70% sau spaland mainile cu apa si sapun, timp de cel putin 20 de secunde.

5. Utilizare corecta a echipamentului individual de protectie

Orice echipament de protecție reutilizabil trebuie curatat, decontaminat si intretinut in mod corespunzator.

Unitatile medicale au nevoie de politici si proceduri care sa descrie rutina recomandata pentru imbracarea si indepartarea in siguranta a echipamentului de protectie.

Echipamentul de protectie recomandat sa fie purtat de personalul medical la ingrijirea unui pacient bolnav sau suspectat ca ar fi bolnav de covid-19 include: protectie fata, manusi, protectie ochi, halate speciale.

Mastile de fata din panza nu sunt echipamente de protectie si nu trebuie purtate pentru ingrijirea pacientilor bolnavi de covid-19 sau in alte situatii similare.

Protectie pentru fata: pentru ingrijirea bolnavilor de COVID-19 se utilizeaza masti medicale, cu filtru special si, acolo unde este nevoie, viziere.

• Protectie pentru ochi:
  • Utilizati ochelari de protectie sau viziera de fata de unica folosinta care acopera fata si partile laterale ale fetei, la intrarea in camera pacientului sau in zona de ingrijire.
  • Indepartati protectia de pe fata inainte de a parasi camera sau zona de ingrijire a pacientului.
  • Viziera trebuie curatata si dezinfectata
  • Ochelarii de protectie de unica folosinta trebuie aruncati dupa utilizare.
• Protectie maini (manusi)
  • Utilizati manusi curate, sterile, la intrarea in camera pacientului sau in zona de ingrijire.
  • Schimbati manusile daca se rup sau sunt contaminate.
  • Indepartati si aruncati manusile cand parasiti camera sau zona de ingrijire a pacientului si efectuati imediat igiena mainilor.
  • Protectie corp (halate speciale)
  • Utilizati un halat curat la intrarea in camera sau zona pacientului.
  • Schimbati halatul daca se murdareste.
  • Indepartati si aruncati halatul intr-un recipient dedicat pentru deseuri inainte de a parasi camera pacientului sau zona de ingrijire.
  • Halatele de unica folosinta trebuie aruncate dupa utilizare.
  • Halatele de panza trebuie spalate dupa fiecare utilizare.

6. Monitorizarea personalul medical

Facilitatile si unitatile care ofera asistenta medicala ar trebui sa puna in aplicare politici de concedii medicale pentru personal, politici flexibile si in concordanta cu masurile de sanatate publica.;

Personalul medical ar trebui monitorizat in mod regulat, pentru a identifica din timp eventuale simptome COVID-19:

• Atunci cand sunt bolnave, cadrele medicale ar trebui sa ramana acasa;
• Daca persoanele care ofera asistenta medicala prezinta febra sau simptome de covid-19 in timpul lucrului, ar trebui sa poarte permanent masca de protectie specifica si sa informeze supraveghetorul, apoi sa paraseasca locul de munca.

7. Instruirea si educarea personalul medical

Oferiti personalului medical instruire specifica la locul de munca sau directii specifice privind prevenirea transmiterii virusului.

Asigurati-va ca personalul medical este educat, instruit si utilizeaza corespunzator echipamentul de protectie inainte de ingrijirea unui pacient; inclusiv atentie deosebita la utilizarea corecta a echipamentului de protectie si prevenirea contaminarii hainelor, pielii si a mediului in timpul procesului de indepartare a unui astfel de echipament.

8. Masuri de preventie si protectie a mediului

Toate echipamentele medicale dedicate tratarii pacientilor de COVID-19, care nu sunt de unica folosinta, trebuie curatate si dezinfectate conform instructiunilor producatorului si a politicilor unitatii medicale.

Stabiliti proceduri de curatare si dezinfectare de rutina (de exemplu, folosirea detergentilor si a apei pe diverse suprafete inainte de aplicarea unui dezinfectant). Asigurati-va ca procedurile de curatare si dezinfectare sunt respectate in mod constant si corect.

Gestionarea spalatoriei unitatii medicale, a ustensilelor utilizate pentru servicii alimentare, dar si depozitarea deseurilor medicale ar trebui sa fie, de asemenea, efectuata in conformitate cu procedurile de rutina.

Sursa:

Centrul pentru Controlul si Preventia Bolilor (CDC), SUA