MASURI DE PREVENTIE SI PROTECTIE IN UNITATILE DE ASISTENTA MEDICALA PENTRU LIMITAREA EFECTELOR SARS-COV2

In prezent nu exista medicamente sau vaccinuri pentru tratarea sau prevenirea COVID-19. Prin urmare, masurile adoptate de o comunitate pentru incetinirea transmiterii virusului, incluzand igiena adecvata a mainilor, un mod corect de a tusi, distantarea sociala si reducerea contactului cu potentiale persoane infectate cu virusul COVID-19, sunt necesare pentru a reduce numarul de persoane care se imbolnavesc.

In fiecare unitate medicala, obiectivele principale includ:

• Asigurarea nivelului adecvat de ingrijire medicala
• Protejarea personalului medical si a pacientilor neinfectati cu acest virus, care acceseaza servicii medicale
• Pregatirea pentru un potential surplus de pacienti cu probleme respiratorii
• Pregatirea pentru potentiale aprovizionari cu echipamente personale de protectie, dar si pentru cazuri in care apare deficienta de personal

Principalele obiective ale sistemului national de sanatate ca raspuns la focarul COVID-19 sunt urmatoarele:

• Reducerea morbiditatii si mortalitatii
• Minimizarea transmiterii virusului
• Protejarea personalului medical
• Pastrarea in functiune a sistemului de asistenta medicala

1. Actiuni preventive impotriva aparitiei unui focar de COVID-19

• Desemnati un interval pentru a va intalni cu personalul medical, in vederea informarii despre COVID-19 si despre materialele/ echipamentele de care au nevoie pentru a fi protejati.
• Explorati alternativele pe care le aveti pentru realizarea in mod corect si eficient a triajului vizitatorilor. Urmatoarele optiuni pot reduce vizitele care nu reprezinta o urgenta si pot preveni transmiterea virusului in unitatea dumneavoastra:
  • Instruiti pacientii sa utilizeze liniile de consultanta disponibile, platformele de autoevaluare on-line sau sa sune si sa vorbeasca cu personalul medical de la biroul unitatii medicale, in cazul in care prezinta simptome precum febra, tuse sau probleme respiratorii.
  • Stabiliti care persoane din cadrul personalului medical vor fi disponibile pentru efectuarea interactiunilor telefonice, pentru instruirea sau programarea pacientilor. Dezvoltati protocoale concrete, astfel incat personalul sa poata tria si evalua rapid pacientii.
  • Determinati algoritmii necesari pentru identificarea pacientilor ale caror reactii/ simptome pot fi gestionate prin telefon si sfatuiti-i sa ramana acasa. Cei care au nevoie de ingrijire medicala, recomandati-le sa mearga la cea mai apropiata unitate medicala pentru ingrijiri de urgenta.
  • Instruiti pacientii ca, in cazul in care prezinta simptome respiratorii, sa sune la unitatea medicala inainte de a pleca de acasa, astfel incat personalul sa poata fi pregatit sa-i ingrijeasca la sosire.
• Realizati un plan de optimizare a aprovizionarii cu echipamente de protectie personala. Identificati variante flexibile de procurare a livrarilor suplimentare, atunci cand este necesar.
• Pregatiti unitatea medicala pentru triaj si gestionati, in conditii de siguranta, pacientii cu boli respiratorii, inclusiv cei contaminati. Familiarizati-va cu masurile de preventie si controlul infectiilor pentru gestionarea pacientilor care prezinta simptome de COVID-19.
• Afisati informari la intrarea in unitatea medicala si in locuri strategice, oferind instructiuni despre igiena mainilor, igiena respiratorie si modul corect de a tusi.
• Asigurati-va ca sunt disponibile consumabile (masti, recipiente pentru deseuri, produse de igienizare pe baza de alcool).
• Mastile de protectie trebuie sa fie disponibile in cadrul triajului, in special, pentru pacientii cu probleme respiratorii.
• Creati o zona pentru separarea pacientilor cu probleme respiratorii. Este recomandat ca in zonele de asteptare, pacientii sa lase intre ei o distanta de cel putin 2 metri.

2. Integrati urmatoarele actiuni in activitatea unitatii medicale, in cazul in care virusul COVID-19 se raspandeste la nivelul unitatii

• Desemnati personalul medical responsabil pentru ingrijirea pacientilor suspectati sau care sunt infectati cu virusul COVID-19. Asigurati-va ca personalul medical cunoaste recomandarile de preventie si control al infectiei, dar si cum sa utilizeze corect echipamentele de protectie personala.
• Monitorizati cadrele medicale si asigurati informarea personalului, dar si operatiunile esentiale ale unitatii medicale:
  • Asigurati-va ca personalul medical este la curent cu politicile privind concediile medicale si este, de asemenea, incurajat sa ramana acasa daca prezinta probleme respiratorii.
  • Evaluati frecvent restrictiile de munca si de monitorizare recomandate, in perioada expunerii personalului la pacientii care prezinta simptome de COVID-19.
  • Sfatuiti angajatii sa verifice zilnic daca prezinta simptome de COVID-19 inainte de a veni la munca si sa anunte supraveghetorul daca se imbolnavesc.
  • In timpul epidemiei, unitatea dumneavoastra medicala poate adopta metoda de screening a angajatilor, pentru a depista febra sau problemele respiratorii, inainte ca acestia sa intre in unitate.
  • Realizati planuri de urgenta pentru momentele cand va confruntati cu absenteism ridicat, cauzat de imbolnavirea angajatilor sau a membrilor familiei angajatilor. Planificarea ar putea include prelungirea orelor de lucru, delegarea de noi responsabilitati angajatilor actuali sau angajarea unor persoane noi pe perioada temporara.
• Cand situatia permite, sugerati pacientilor usor afectati de COVID-19 sa ramana acasa.
• Evaluati capacitatea pacientului de a se angaja in monitorizarea la domiciliu, daca se poate izola in siguranta la domiciliu, dar si riscul de transmitere al virusului in mediul in care traieste pacientul.
• Ingrijitorii si persoanele bolnave ar trebui sa aiba instructiuni clare cu privire la ingrijirea la domiciliu si despre cum sa acceseze sistemul de asistenta medicala pentru ingrijirea fata in fata sau pentru situatii de urgenta.
• Daca este posibil, delegati anumite persoane care sa monitorizeze pacientii ramasi acasa, folosind apeluri telefonice, mesaje sau alte mijloace sigure.
• Implicati diverse organizatii pentru a ajuta pacientii tratati la domiciliu cu diverse servicii de asistenta (cum ar fi livrarea de produse alimentare, medicamente si alte bunuri).

3. Masuri de preventie si protectie pentru unitati medicale specifice

3.1 Unitati medicale pentru tratare ambulatorie

• Respectati orele de vizita si recomandarile pentru situatii de urgenta.
• Luati in considerare monitorizarea pacientilor care pot prezenta un risc mai mare in dezvoltarea de complicatii COVID-19 (de exemplu, persoanele in varsta, femeile insarcinate sau cele cu boli cronice), pentru a asigura accesul la medicamentele necesare si la diverse terapii.
• Luati in considerare doar interventiile cu prioritate maxima pe termen scurt si creati un plan de lucru pentru o buna gestionare a unui flux crescut de pacienti care prezinta simptome de COVID-19.

Este recomandat ca pacientii simptomatici care trebuie vazuti intr-un cadru clinic sa apeleze unitatea medicala inainte de a pleca acasa, astfel incat personalul sa fie pregatit sa-i primeasca folosind practici adecvate de control al contaminarii, precum si echipament personal de protectie.

Nu sanctionati pacientul;pentru anularea programarii sau pentru programari ratate atunci cand este vorba despre probleme respiratorii.

3.2 Spitale

• Programati interventiile chirurgicale acolo unde sunt urgente, dupa caz.
• Modificati procedurile de diagnosticare si pe cele chirurgicale de urgenta in conditii de ambulatoriu, cand este posibil.
• Limitati numarul de vizitatori la pacientii care prezinta simptome de COVID-19.
• Identificati un spatiu suplimentar pentru ingrijirea pacientilor, in cazul in care numarul acestora creste:
  • Utilizati spatii alternative si separate pentru ingrijirea pacientilor si pentru gestionarea si scaderea riscului de raspandire a virusului.
  • Separati pacientii care sunt bolnavi de COVID-19 de alti pacienti.
  • Identificati si delegati personal medical dedicat pentru ingrijirea pacientilor bolnavi de COVID-19.

3.3 Unitati medicale pentru ingrijire pe termen lung

• Limitati numarul de vizitatori in cadrul unitatii medicale.
• Postati informari (indicatoare, afise) la intrarea in unitatea medicala si in locuri strategice, pentru a oferi instructiuni despre igiena mainilor, igiena respiratorie si modul corect de a tusi.
• Asigurati-va ca aveti disponibile consumabile (masti de protectie, recipiente pentru deseuri, produse de igienizare pe baza de alcool).
• Luati masuri pentru a preveni expunerea altor pacienti la contact direct cu pacientii bolnavi de COVID-19.
• Limitati deplasarea pacientilor bolnavi de COVID-19 (acestia trebuie sa ramana in camera lor).
• Identificati si delegati personal dedicat pentru ingrijirea pacientilor bolnavi de COVID-19.
• Monitorizati pacientii / rezidentii nou sositi pentru ca acestia sa nu prezinte simptome de COVID-19.

4. Utilizarea crescuta a mijloacelor de comunicare la distanta cu pacientii

Unitatile de asistenta medicala pot pune accent pe utilizarea telefonului si a altor metode de triaj, evaluare si ingrijire de la distanta a pacientilor, pentru a reduce volumul persoanelor care solicita ingrijiri in unitatile medicale.

Daca nu este disponibil un sistem formal de comunicare la distanta, unitatile medicale pot comunica in continuare cu pacientii prin telefon (in loc de vizite), reducand numarul celor care solicita ingrijire fata in fata.

Cei care ofera planuri de sanatate, sistemele de asistenta medicala si asiguratorii ar trebui sa transmita mesaje beneficiarilor pentru a promova disponibilitatea serviciilor de asistenta medicala acoperita de stat si care se poate desfasura de la distanta.

Sursa:

Centrul pentru Controlul si Preventia Bolilor (CDC), SUA